NAUJIENOS , AKTUALIJOS !!!  
 

 
   
 
 

Klubo sanario echoskopija
 
 “Įgimtas” klubo sąnario išnirimas

Daugeliui tekogirdėti apie šią najagimių ligą. Dažnai gydytojai, tikrindami kūdikų sugebėjimą išskėsti kojytes į šonus, pastebi padidėjusį vienos ar abiejų kojyčių raumenų tonusą, skirtingas raukšles, o pajutę šio judesio metu spragtelėjimą, nedelsdami skiria rentgenologinį tyrimą arba iš karto gydo.

Rentgeninį tyrimą rekomenduojama atlikti vyresniems kaip trijų mėnesių kūdikiams, nes klubo sąnario stogas tuo metu susidaro daugiau iš kremzlės, kurios nuotraukoje nematyti.
Modernūs rentgeno aparatai gali atlikti ir minkštųjų audinių rentgenogramas, tik jos neduoda pakankamai informacijos apie klubų sanarius.

Austrų ortopedas R.Graf’as ilgą laiką tyrinėjęs naujagimių klubo sąnarius, sukūrė patikimą ir tobulą ultragarsinį tyrimo būdą. Pedantiškai tiksliai paruošta klasifikacija leidžia tiksliai nustatyti ką tik gimusio naujagimio sąnarių būklę ir numatyti jų vystymosi prognozes. Austrijoje ir Vokietijoje kiekvieną kūdikį profilaktiškai patikrina ortopedas bei atlieka klubo sąnarių echoskopiją.

Tikras klubo sąnario išnirimas yra reta liga ir įmanomas tik su daugybiniais apsigimimais, kai niešsivysto dubens kaulai. Daug dažniau naujagimiai gimsta su įgimta klubo sąnario displazija, kuri jau per pirmas savaites ar net dienas gali komplikuotis į išnirimą. Nors sąnarys dar neišniręs, bet klubo kaulinis stogas nuožulnus, judesio metu kremzlė, neatlaikiusi raumenų tempimo, gali deformuotis ir sąnarys išnirs.
                                  
                      normalus klubo sąnarys
                                                                         

  klubo sąnario displazija 
 3 proc. naujagimių tuoj pat po gimimo reikia gydymo. Dar 4 proc. dėl kaulėjimo sutrikimų reikia gydymo per pirmuosius tris mėnesius. Pusė šių sutrikimų (47.8proc.) be ultragarsinio ištyrimo būtų laiku nepastebėti. Vidutiniškai per tris mėnesius panaudojus ortopedinius įtvarus sąnariai visiškai sugyja. Gydymo trukmė labiausiai priklauso nuo gydymo kokybės. Net ir geriausias įtvaras nepadės, jei jis nebus nuolat dėvimas. Taip prarandamas efektyviausias laikas. Vėliau prarastos savaitės virsta mėnesiais. Taigi tėvams tenka didžiausia atsakomybė. Leidžiama įtvarą nuimti tik maudant ir pervystant.

Dažnai klausiama šios ligos priežasties. Jau dabar yra sukurtos devynios teorijos, bet nei viena neatsako kodėl sergama. Mergaitės klubo sąnarių displazija serga dešimt kartų dažniau. Šeimose, kuriose yra sirgusių ar operuotų dėl šio susirgimo, tikimybė ir kitam vaikui turėti nesveiką sąnarį yra keturis kartus didesnė. Reikšmės turi ir vaisiaus padėtis gimdoje, ir didesnis vaisiaus svoris, tačiau visa tai nėra absoliuti indikacija gydymui. Tik ultragarsiniu tyrimu galima pasakyti ar būtinas gydymas. Šis tyrimas neskausmingas, greitas. Ultragarsinio tyrimo 5Mhz-12Mhz bangos sveikatai nekenksmingos (American Institute for Ultrasound in Medicine Statement, 1982).

Negydomi sąnariai nebūtini turi išnirti. Pirmieji siptomai gali pasireikšti tik po 30 metų. Žmogus pirmą kartą gali pajusti skausmus kirkšnyje po didesnio fizinio krūvio, vėliau taps skausmingas kiekvienas žingsnis, sumažės sąnario judrumas , jį sukaustys “druskos”. Išeitis yra – operacija ir dirbtinis klubo sąnarys, kuris taipogi neamžinas. Vokietijoje teigiama, jog geriausiu atveju dirbtinis klubo sąnarys tarnauja 20 metų. Po to reikia naujos operacjos.
Klubo sąnario displazijos ankstyva ultrgarsinė diagnostika pagal prof. R.Graf’ą ir atitinkamas gydymas padės išvengti tokių pasekmių.


   

Sprendimas: VP 2005